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腕道症後群

腕隧道位於腕部的手掌側，它是由腕骨構成一個槽，上面有堅韌的腕橫跨其上所形成的通道。當腕隧道變窄或正中神經腫脹，會使正中神經受壓迫，造成掌面外側三根半手指灼痛感、對掌運動困難等症狀，稱之腕道症後群。

此症較易發生在慣用手，也可能雙手同時出現。發生年齡層以40~60歲為多，女性與男性之比約7：3

，此症也稱為「媽媽手」。發作常是慢性的，急性發作較為少見。

病因

1.      腕隧道變窄：腕骨的骨折、脫位、退化、變形（如類風性關節炎）、腕橫韌帶肥厚、灼傷。

2.      腕隧道內的組織發炎、增生：

(1)   手腕受傷、手腕反覆屈曲作捏握的活動，例如：家庭主婦、廚師、打字人員、或電腦工作者…等。

(2)   動靜脈畸形，肌肉或肌腱異常、急性手掌感染、出血或腫瘤…等。

(3)   全身性因子或疾病，如：懷孕、月經、避孕藥、停經、維生素B₆缺乏、血液透析、肥胖、糖尿病、酗酒成癮、腎衰竭或是甲狀腺功能異常..等。懷孕婦女有1~25%有腕道症候群，是由於懷孕期間荷爾蒙改變，造成全身性結締組織浮腫，使腕隧道相對的狹窄所引起，其中75%是雙側性的，生產後症狀很快消失，但再次懷孕時可能會再發。

臨床表徵

1.      手部麻刺及手掌疼痛、燒灼感：首先引起手指麻木（尤其是大姆指、食指、中指），特別在夜晚熟睡之後，由於手腕習慣性屈曲，造成腕道更狹窄，常因麻木酸痛更厲害而醒來，在活動手指、手掌，或甩一甩手腕後，可稍緩解。腕部屈曲時會加重或誘發麻痛感，有時整個手掌都麻痛，少數病人甚至會覺得前臂與肩也會麻痛。

2.      手部活動不適：過度使用手腕會使症狀加劇，但症狀往往在活動後休息數小時才出現。晚期較嚴重時會出現手無力、動作笨拙，且執行精細動作（如穿針線）時困難，而後出現肌肉軟弱及萎縮等現象。

3.      自主功能的改變：皮膚顏色改變、指甲變脆、手掌出汗增加或減少。

常見檢查

1.      X光：以發現有無骨病變、異物或滑膜炎。

2.      肌電圖：有助於確定診斷。　

※    小提醒：非心電圖哦！

醫療處置

主要治療目標為解除正中神經所受的壓迫，並減少疼痛不適。

1.      保守型治療：以休息為主，儘可能保持在伸直狀態。

※    小提醒：晚上睡覺時可以手腕護套將手腕保持在伸直狀態。

2.      藥物治療：

(1)   通常給予止痛藥或類固醇來止痛消炎。

(2)   服用維生素B₆有助維護神經組織的完整性及功能。

3.      常見手術：滑膜切除術、切開橫行的腕韌帶（切斷某部肌腱再行修補）。

護理措施

1.      緩解疼痛，促進舒適：

(1)   避免患部過度活動，盡量多休息。

(2)   保持腕部正確姿勢或稍微伸張，減少正中神經受壓。

(3)   依醫生囑咐給予止痛藥。

2.      在不增加疼痛程度之下，教導如：「手作握拳及放開」及按摩，以改善循環狀況。應避免用手去捏或抓物體。

 
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